CKD-MBD Esperti a Confronto
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Luigi Vernaglione
- 79/100 Iscritti
- Medicina
- 2 Lezioni /1 Quiz
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Data svolgimento: 28 aprile 2022 – ore 14.30
Discipline Accreditate:
Nefrologia; Medicina Generale (Medici di Famiglia); Medicina Interna.
Descrizione Corso:
Le alterazioni del metabolismo minerale nei pazienti affetti da insufficienza renale cronica (CKD-MBD) sono di frequente riscontro, compaiono già nelle fasi più precoci della malattia e, se non accuratamente diagnosticate e trattate, possono condurre a gravi complicanze cliniche, come alterazioni scheletriche, aumentato rischio di fratture, calcificazioni vascolari e aumento della morbilità e mortalità.
Fino a pochi anni fa il trattamento dell’iperparatiroidismo secondario era basato principalmente sull’impiego di analoghi della vitamina D e calciomimetici orali, che tuttavia erano caratterizzati dal rischio di comparsa di effetti collaterali come ipercalcemia e iperfosforemia i primi, e da una scarsa compliance terapeutica i secondi.
Gli ultimi aggiornamenti delle linee guida KDIGO sulla CKD-MBD raccomandano un approccio terapeutico multidimensionale, basato non solo sull’utilizzo di farmaci, ma anche sulla clearance dialitica del fosforo e sulla terapia nutrizionale mirata.
In particolare, tali linee guida suggeriscono un monitoraggio congiunto e seriato nel tempo dei biomarcatori sierici della CKD-MBD (calcemia, fosforemia, PTH, vitamina D); suggeriscono inoltre di mantenere i livelli di fosforemia entro i livelli di normalità ed evitare l’ipercalcemia, attraverso un limitato uso dei chelanti del fosforo a base di calcio, una personalizzazione del contenuto calcico nel bagno dialisi (con concentrazioni comprese tra 1.25 ed 1.5 mmol/I) ed una supplementazione della vitamina D nativa in pazienti con bassi livelli circolanti di 25(0H)D.
Nei soggetti in trattamento dialitico cronico, inoltre, si raccomanda di mantenere i livelli di PTH tra 2 e 9 volte il valore superiore del range di normalità e di correggere i valori sierici di PTH attraverso l’utilizzo di calcimimetici, calcitriolo, analoghi della vitamina D in monoterapia o in combinazione (calcimimetico + vitamina D), senza indicazioni su quale sia il trattamento di prima scelta. Recentemente nuovi scenari si sono aperti nel controllo dei livelli plasmatici di PTH, grazie all’utilizzo di nuove molecole calciomimetiche somministrabili per via endovenosa al termine della seduta dialitica le quali consentono una maggiore efficacia terapeutica nella gestione complessiva della CKD-MBD ottimizzando la aderenza terapeutica del paziente, grazie alla riduzione della quantità di farmaci da assumere per os al domicilio e semplificando lo schema terapeutico generale.
Obiettivo:
L’obiettivo formativo e quello di offrire a tutti i partecipanti gli strumenti necessari per attuare un appropriato e corretto uso dei farmaci oggi a disposizione per il nefrologo per la gestione della CKD-MBD, attraverso il confronto delle esperienze dei vari Centri Dialisi circa le terapie farmacologiche in uso e gli eventuali protocolli di gestione messi in atto, e la discussione dei risultati ottenuti, delle problematiche insorte e delle strategie di risoluzione adottate.
Responsabili Scientifici Del Corso:
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Dott. Luigi Vernaglione |
Dott. Luigi Morrone |
con il contributo educazionale incondizionato di:
Programma del corso:
Moderatori: L. Morrone, L. Vernaglione
14.30 Saluti ai partecipanti
L. Morrone, L. Vernaglione
Introduzione ed obiettivi dell’evento
L. Vernaglione
15.00 La gestione dell’SHPT: quale equilibrio tra linee guida e necessità di personalizzazione?
L. Morrone
15.45 Trattamento dell’SHPT: il punto di vista del Paziente
M.G. Corallo
16.15 Effetti terapeutici della calciomimesi parenterale: il PTH è l’unico obiettivo?
G. Leonardi
17.00 Tavola rotonda: L’importanza del fattore tempo nell’impostazione
terapeutica integrata della CKD-MBD.
L. Vernaglione, L. Morrone, M. Mascitti, R. Memmola, F. Godino,
F. Pennacchiotti, A. Marangi, M.L. Sambati, A. Di Turo, G. Leonardi ,
M.G. Corallo, A. Di Maggio
Brochure dell’evento: