Prevalenza e fattori associati dei disturbi muscoloscheletrici tra gli operatori sanitari cinesi che lavorano negli ospedali terziari: ……………….

BACKGROUND: I disturbi muscoloscheletrici (DMS) sono prevalenti nella popolazione attiva e potrebbero comportare una serie di conseguenze dannose. In Cina, è probabile che gli operatori sanitari (HCP) nei grandi ospedali soffrano di DMS considerando la carenza di personale medico, l’ampia base della popolazione cinese, l’invecchiamento della popolazione e la propensione dei pazienti a recarsi nei grandi ospedali. Questo studio mirava a determinare la prevalenza e i fattori associati ai disturbi muscoloscheletrici tra gli operatori sanitari che lavorano negli ospedali terziari.

METODI: Un questionario autosomministrato che incorpora il questionario muscoloscheletrico nordico e il questionario muscoloscheletrico olandese è stato condotto tra 14.720 operatori sanitari in otto ospedali terziari selezionati mediante campionamento casuale di cluster nello Shandong, Cina. È stata utilizzata l’analisi di regressione logistica multivariata per quantificare l’associazione di fattori psicologici, ergonomici, organizzativi e individuali con i DMS.

RISULTATI: Il tasso di prevalenza nel periodo di 12 mesi di manifestare un DMS in almeno una regione del corpo per almeno 24 ore, di manifestare un DMS per almeno tre mesi e di richiedere assistenza sanitaria per questa condizione era rispettivamente del 91,2, 17,1 e 68,3%. ; questi tassi erano più alti per la parte bassa della schiena (72,8, 14,3, 60,3%) e le ginocchia (65,7, 8,1, 46,7%), seguite dalle spalle (52,1, 6,2, 38,9%), collo (47,6, 4,8, 32,6%), polsi/mani (31,1, 3,2, 23,1%), caviglie/piedi (23,6, 1,9, 13,4%), parte superiore della schiena, anche/cosce e gomiti. I DMS erano associati al carico di lavoro (ore di lavoro settimanali, tempi di pausa durante la giornata lavorativa), fattori psicologici (affaticamento psicologico, stress mentale), condizione lavorativa e fattori ergonomici. Per quanto riguarda i fattori ergonomici, i DMS della parte bassa della schiena erano associati a piegamenti frequenti del tronco, sollevamenti pesanti o scomodi e piegamenti o torsioni del collo; i DMS al ginocchio erano associati al camminare o allo stare in piedi per lunghi periodi di tempo; e i disturbi muscoloscheletrici della spalla erano associati al mantenimento dell’abduzione della spalla per lunghi periodi di tempo e alla flessione o torsione del collo.

CONCLUSIONI: I DMS tra gli operatori sanitari negli ospedali terziari della Cina continentale erano estremamente rilevanti. I numerosi fattori sopra elencati dovrebbero essere considerati nella prevenzione dei DMS negli operatori sanitari.

Dopo aver letto l’abstract sopra, si chiede di individuare il disegno di studio tra le seguenti opzioni:

Manipolazione spinale dopo fusioni multiple in un adulto affetto da scoliosi: un ……………..

BACKGROUND: La fusione spinale (SF) è un intervento chirurgico comune per gli individui con scoliosi idiopatica. Tuttavia, i soggetti possono avvertire dolore continuo e disabilità a causa di una sospetta disfunzione meccanica.

DESCRIZIONE: Lo scopo di questo ……………. consisteva nel descrivere come la manipolazione specifica della spinta (TM) fosse utilizzata per trattare un paziente con scoliosi dopo SF multilivello. La paziente di 25 anni presentava dolore al lato sinistro nelle regioni delle costole, del torace e delle articolazioni lombari e sacroiliache, aggravato dal trail running. Dopo l’autorizzazione del chirurgo, l’esame della terapia fisica e la successiva diagnosi erano coerenti con una disfunzione meccanica delle coste, della colonna lombare e dell’articolazione sacroiliaca che causava una ridotta capacità di partecipare ad attività di alto livello, come la corsa.

RISULTATI: La paziente è stata trattata per otto visite nell’arco di 4 mesi con Meditazione Trascendentale specifica, analisi del movimento ed esercizi fisioterapici specifici per la scoliosi. Il dolore e la funzionalità sono stati valutati con la Trunk Appearance Perception scale (TAPS), il questionario della Scoliosis Research Society (SRS-22), la Numeric Pain Rating Scale (NPRS), l’Oswestry Disability Index (ODI) e la spirometria . Il dolore e la funzionalità sono migliorati durante il trattamento, ma i risultati per l’ODI e la spirometria sono rimasti gli stessi.

DISCUSSIONE: L’attuale …………… suggerisce che la Meditazione Trascendentale specifica per aree esterne ai segmenti spinali fusi può essere utile per ridurre il dolore e migliorare le attività funzionali e i livelli di partecipazione. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche per verificare l’efficacia di questo trattamento nella pratica clinica.

Dopo aver letto l’abstract sopra, si chiede di individuare il disegno di studio tra le seguenti opzioni:

Efficacia della spinta ad alta velocità e bassa ampiezza della colonna cervicale aggiunta all’educazione comportamentale, alla mobilizzazione dei tessuti molli e all’esercizio fisico in individui con disturbo temporo-mandibolare (TMD) con mialgia : ……
PROGETTAZIONE DELLO STUDIO: ……………

OBIETTIVI: Determinare gli effetti immediati e a breve termine della spinta ad alta velocità e bassa ampiezza della colonna cervicale (HVLAT) aggiunta all’educazione comportamentale, alla mobilizzazione dei tessuti molli e ad un programma di esercizi a casa (HEP) sulla riduzione del dolore e della disfunzione in individui con un disturbo primario del disturbo temporo-mandibolare (TMD) con mialgia.

BACKGROUND: La TMD è un problema comune e costoso che spesso porta a dolore cronico. Esistono prove moderate a favore dell’intervento della terapia fisica nella gestione della TMD. Esiste una relazione nota tra TMD e colonna cervicale, tuttavia, gli studi che esaminano l’efficacia degli interventi cervicali in questa popolazione sono limitati.

METODI: Cinquanta individui con TMD (n = 50) sono stati in modo casuale assegnati a ricevere HVLAT cervicale o manipolazione fittizia per quattro visite nell’arco di 4 settimane. I partecipanti di entrambi i gruppi hanno ricevuto altri trattamenti tra cui educazione comportamentale standardizzata, mobilizzazione dei tessuti molli e HEP. Gli esiti primari includevano la massima apertura della bocca (MMO), la Numeric Pain Rating Scale (NPRS), la Jaw Functional Limitation Scale (JFLS), la Tampa Scale of Kinesiofobia (TSK-TMD) e la Global Rating of Change (GROC). L’autovalutazione e le misurazioni obiettive sono state effettuate al basale, immediatamente dopo il trattamento iniziale, dopo 1 settimana e 4 settimane. È stato utilizzato un modello ANOVA misto 2 x 4 con il gruppo di intervento come fattore tra soggetti e il tempo come fattore entro i soggetti. Sono state eseguite ANOVA separate per le variabili dipendenti e l’ipotesi di interesse era il gruppo per interazione temporale.

RISULTATI: Non è stata riscontrata alcuna interazione significativa per MMO, NPRS o misure secondarie. Sono state notate interazioni significative a 2 vie in JFLS (d = 0,60) e TSK-TMD (d = 0,80). Il gruppo HVLAT ha avuto una paura inferiore a 4 settimane e ha migliorato la funzione della mascella prima (1 settimana). GROC ha favorito il gruppo HVLAT con differenze significative negli esiti positivi rilevati immediatamente dopo il trattamento di base (spinta: 6/25; simulazione: 0/25) e a 4 settimane (spinta: 17/25; simulazione: 10/25).

CONCLUSIONE: Entrambi i gruppi sono migliorati nel tempo, tuttavia, le differenze tra i gruppi erano piccole. Sono state notate differenze significative tra i gruppi per JFLS, TSK-TMD e GROC. L’effetto clinico additivo dell’HVLAT cervicale rispetto alle cure standard rimane poco chiaro nel trattamento della TMD.

Dopo aver letto l’abstract sopra, si chiede di individuare il disegno di studio tra le seguenti opzioni:

Il ruolo della terapia manuale nei pazienti con BPCO.

La broncopneumopatia cronica ostruttiva (BPCO) è una condizione respiratoria associata ad alterazioni della meccanica della parete toracica e ad alterazioni muscoloscheletriche. In questa ……………… descriviamo le anomalie muscoloscheletriche alla base della BPCO, le ragioni per applicare le tecniche di terapia manuale, il loro metodo di applicazione e gli effetti clinici. Una varietà di tecniche di terapia manuale sono state applicate a soggetti affetti da BPCO, tra cui la terapia dei tessuti molli, la manipolazione e mobilizzazione della colonna vertebrale e delle articolazioni e le tecniche di rilascio diaframmatico. Questi sono stati prescritti isolatamente e in combinazione con altri trattamenti, inclusa la terapia fisica. Se applicato isolatamente, sono stati segnalati benefici transitori sulla frequenza respiratoria, sulla frequenza cardiaca e sui sintomi. In combinazione con la terapia fisica, anche nell’ambito della riabilitazione polmonare, i benefici e la corrispondente rilevanza clinica sono stati contrastanti, la cui portata può dipendere dal tipo di tecnica applicata. Le attuali considerazioni pratiche sull’applicazione di queste tecniche, compreso il contatto intenso terapista-paziente e gli effetti non chiari a lungo termine, possono limitare l’ampio utilizzo della terapia manuale nella popolazione con BPCO. Sono necessarie ulteriori ricerche di alta qualità, con campioni di dimensioni adeguate, che identifichino le caratteristiche caratteristiche dei pazienti con BPCO che trarranno maggiori benefici, la scelta ottimale dell’approccio terapeutico e la longevità degli effetti della terapia manuale.

Dopo aver letto l’abstract sopra, si chiede di individuare il disegno di studio tra le seguenti opzioni:

AAssociazione tra esiti clinici e neurofisiologici in pazienti con dolore cervicale meccanico e disturbi associati al colpo di frusta.

OBIETTIVI: Studiare l’associazione tra dolore, disabilità, punti trigger ( TrP ) e soglie del dolore da pressione (PPT) in pazienti con dolore cervicale meccanico (MNP) o disturbi associati al colpo di frusta (WAD).

MATERIALI E METODI: In totale, 46 pazienti MNP e 51 WAD sono stati sottoposti a un esame fisico consistente in range di movimento cervicale, PPT nel trapezio superiore e nei muscoli tibiali anteriori, esame TrPs nel trapezio superiore e raccolta di dati clinici tra cui disabilità, dolore intensità e area del dolore sintomatico spontaneo.

RISULTATI: In entrambi i gruppi è stata riscontrata un’associazione positiva significativamente moderata tra dolore e disabilità (P<0,01). Sono state trovate anche associazioni significativamente negative tra intensità del dolore e PPT nel trapezio superiore (P = 0,008 e 0,041), dolore e PPT nel tibiale anteriore (P = 0,015 e 0,038), disabilità e PPT nel trapezio superiore (entrambi, P = 0,006). in entrambi i gruppi MNP e WAD. Gli individui con MNP hanno mostrato un’associazione significativamente positiva tra area del dolore e disabilità (P=0,034) e un’associazione negativa tra disabilità e PPT nel tibiale anteriore (P=0,003). I pazienti con TrP attivi nel trapezio superiore hanno mostrato una maggiore intensità di dolore al collo, una maggiore disabilità del collo e PPT inferiori rispetto a quelli con TrP latenti nel trapezio superiore in entrambi i gruppi. DISCUSSIONE: L’associazione tra dolore, disabilità e PPT è comune nei pazienti con dolore al collo indipendentemente dall’origine del dolore al collo. La presenza di TrP attivi era correlata a una maggiore intensità del dolore e disabilità correlata e a PPT inferiori. Dopo aver letto l’abstract sopra, si chiede di individuare il disegno di studio tra le seguenti opzioni:

La storia naturale della lombalgia negli adolescenti.

DISEGNO DELLO STUDIO: Un’intervista di 5 anni ……… e un’indagine basata su questionari sul mal di schiena negli adolescenti.

OBIETTIVI: Determinare la storia naturale del mal di schiena durante l’adolescenza nei ragazzi e nelle ragazze ed esplorare l’influenza della partecipazione sportiva e della flessibilità lombare.

RIASSUNTO DEI DATI DI BACKGROUND: I dati precedenti sulla lombalgia e sulla flessibilità negli adolescenti provenivano in gran parte da ………… studi con diverse definizioni e gruppi di età. Uno studio …………. offrirebbe una descrizione più dettagliata degli aspetti della storia naturale del mal di schiena.

METODI: A ……….. di 216 bambini di 11 anni è stato somministrato un questionario strutturato sul mal di schiena. La valutazione di follow-up è stata annuale per altri 4 anni. La mobilità sagittale lombare è stata misurata nel primo e nell’ultimo anno. Il metodo statistico scelto è stato l’analisi della tavola vitale.

RISULTATI: L’incidenza annuale è aumentata dall’11,8% all’età di 12+ anni al 21,5% a 15+ anni. La prevalenza una tantum è aumentata dall’11,6% all’età di 11+ anni al 50,4% all’età di 15+ anni. L’esperienza del mal di schiena veniva spesso dimenticata. Il dolore ricorrente era comune e di solito si manifestava come tale piuttosto che come progressione da un singolo episodio; pochi bambini necessitavano di cure. Il dolore alla schiena era più comune nei ragazzi che nelle ragazze, soprattutto all’età di 15 anni. È stato riscontrato un legame positivo tra sport e mal di schiena solo per i ragazzi. La gravità e la flessibilità non erano correlate al sesso, al trattamento o allo sport.

CONCLUSIONI: Il mal di schiena negli adolescenti è comune; aumenta con l’età ed è ricorrente, ma in generale non peggiora con il tempo. Gran parte della sintomatologia può essere considerata un’esperienza di vita normale, probabilmente non correlata ai problemi invalidanti dell’adulto.

Dopo aver letto l’abstract sopra, si chiede di individuare il disegno di studio tra le seguenti opzioni:

È possibile integrare strategie basate sulla terapia cognitivo comportamentale nella fisioterapia per la prevenzione della lombalgia cronica? XXXXXX

Scopo : Lo scopo principale era quello di individuare studi randomizzati e controllati che indagassero i trattamenti basati sulla terapia cognitivo comportamentale (CBT) applicati nella lombalgia acuta/sub-acuta (LBP). Lo scopo secondario era quello di analizzare le proprietà metodologiche degli studi inclusi e di identificare strategie di trattamento basate sulla teoria applicabili ai fisioterapisti.

Metodo : ….. è stato condotto utilizzando quattro database. …. degli studi inclusi è stata valutata e le proprietà metodologiche sono state riassunte. Inoltre, il contenuto e la teoria del trattamento delle strategie individuate basate sulla CBT sono stati sistematicamente analizzati e classificati in tre concetti distintivi della CBT: trattamento operante, cognitivo e rispondente. Infine è stata discussa l’applicabilità delle strategie di trattamento nella pratica fisioterapica.

Risultati : Otto studi sono stati inclusi nel presente….. La metà degli studi soffriva di alti…., e le caratteristiche degli studi variavano in tutti i domini della metodologia, in particolare in termini di disegno del trattamento e misure di risultato. L’attività graduale, un approccio terapeutico operante basato sui principi del condizionamento operante, è stata identificata come una strategia basata sulla CBT con giustificazione teorica tracciabile che può essere applicata dai fisioterapisti.

Conclusione : il condizionamento operante può essere integrato nella pratica fisioterapica ambulatoriale ed è una promettente strategia basata sulla CBT per la prevenzione del LBP cronico.

Dopo aver letto l’abstract sopra, si chiede di individuare il disegno di studio tra le seguenti opzioni:

Per valutare la prognosi dello stroke dovrò condurre:

Per valutare l’incidenza dell’emicrania dovrò condurre:

Per valutare la prevalenza dell’emicrania dovrò condurre: